1、022年上海疫情期间无症状感染者比例远高于全国平均水平,是多种因素共同作用的结果,具体如下:病毒特性是基础因素2022年初上海流行的奥密克戎变异株(BA.1和BA.2亚型)具有强传播性和隐匿性。其S蛋白突变使其更易与人体细胞结合,传播速度加快,同时具备免疫逃逸能力,导致接种疫苗或感染过早期毒株者仍可能被感染。
2、上海新增无症状感染者数量远超确诊病例(多45倍)的核心原因,主要与病毒特性、群体免疫效应及筛查策略有关,具体分析如下: Omicron毒株特性导致致病性减弱Omicron变异株对呼吸道的侵袭力较以往毒株显著降低,其复制部位更集中于上呼吸道(如鼻咽部),而非深入肺部。
3、主动筛查力度大:上海进行了大面积的主动筛查,很多没有症状的感染者被发现。有症状感染者一般是有症状后到医院就诊时发现,而主动筛查使得无症状感染者被发现的比例增高。
4、上海无症状感染者数量较多的原因主要有以下四点:第一,奥密克戎变异株BA.2亚型的特性。该亚型病毒具有隐匿性强、传播速度快、潜伏期短的特点,且感染后临床症状不典型。许多感染者在早期或潜伏期无明显症状,但病毒载量已达到可检测水平,导致核酸检测呈阳性时未表现出典型症状。

这个特点和病毒本身的传染性有关,同时也跟病毒本身的致病性有关。之所以会这样说,主要是因为新一轮的疫情的主要确诊病例是奥密克戎变异毒株的感染情况。奥密克戎变异毒株本身就是新冠病毒的变异毒株,同时也具有着更强的传染性。
容易造成隐匿传播:由于无症状感染者的增多,且这些感染者通常没有症状表现,因此很难进行有效的隔离措施。这些无症状感染者在社会上自由活动,可能已经将病毒传播给了他人,而由于他们自身没有症状,很难进行溯源调查。
第一,奥密克戎变异株BA.2亚型的特性。该亚型病毒具有隐匿性强、传播速度快、潜伏期短的特点,且感染后临床症状不典型。许多感染者在早期或潜伏期无明显症状,但病毒载量已达到可检测水平,导致核酸检测呈阳性时未表现出典型症状。第二,感染人群以中青年为主,抵抗力较强。
高比例的无症状感染者并非“新增”,而是因检测力度增强,过去可能被漏掉的无症状感染者被“捞”出,体现了检测能力提升对数据的影响。城市特点与人口结构的影响上海作为国际化大都市,人口密度高、人员流动频繁,为病毒传播提供了条件。早期传播阶段,病毒可能已在人群中快速扩散,其中不乏无症状传播者。
截至当前,上海市并未发布关于全面解封的官方时间表。根据公开信息,上海本轮疫情中无症状感染者占比较高(约89%),这一特点与病毒变异、疫苗接种普及以及筛查策略调整有关。无症状感染者比例高可能导致疫情传播更隐蔽,增加了防控难度,因此解封时间需结合疫情动态变化综合判断。
无症状感染者明显高于确诊病例的原因主要有以下几点: 奥密克戎BA.2变异毒株的特性 病毒毒力减弱:本次疫情中,多地流行的奥密克戎BA.2变异毒株相较于之前的毒株,其毒力有所减弱。从全球范围来看,95%以上的患者都表现为轻型或无症状感染,这是导致无症状患者数量增多的重要原因之一。
上海新增无症状感染者数量远超确诊病例(多45倍)的核心原因,主要与病毒特性、群体免疫效应及筛查策略有关,具体分析如下: Omicron毒株特性导致致病性减弱Omicron变异株对呼吸道的侵袭力较以往毒株显著降低,其复制部位更集中于上呼吸道(如鼻咽部),而非深入肺部。
对呼吸道的影响,吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一,吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2~4倍,患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难,即使年轻的无症状的吸烟者也会出现轻度的肺功能减退。
三是风气开化,从事服务行业的女士压力、熬夜的氛围使然。四是自认“潮”,追求时尚与潮流的外在表现之一。
从医学的角度而言,烟草中的尼古丁具有药理作用,可以使吸烟者感到轻松、愉悦,这是因为尼古丁与大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体结合时,产生的神经递质如多巴胺,会让烟民有愉悦、兴奋、提神的感觉。但是随着尼古丁的吸入,烟草中几百种有害物质亦会吸入人体,带来一系列的危害。
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